سرطان دهانه رحم سالانه 11500 نفر را در ایالات متحده و 660000 نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد.
یک کارآزمایی بالینی فاز 3 که اخیراً در The LancetTrusted Source منتشر شده است، استاندارد جدیدی از مراقبت را برای افراد مبتلا به سرطان دهانه رحم که کاندید عمل جراحی نیستند، پیشنهاد می کند. این توصیه شامل ترکیبی از شیمی درمانی القایی و به دنبال آن شیمی درمانی به جای شیمی درمانی به تنهایی است.
در مقایسه با شرکتکنندگانی که فقط شیمیدرمانی دریافت کردند، آنهایی که هم شیمیدرمانی القایی و هم شیمیدرمانی را دریافت کردند، نرخ بقای بدون پیشرفت ۵ ساله خود را از ۶۴ درصد به ۷۲ درصد افزایش دادند.
کارآزمایی INTERLACE شامل 500 شرکتکننده از مراکز پزشکی برزیل، هند، ایتالیا، مکزیک و بریتانیا بود که همگی سرطان پیشرفته دهانه رحم داشتند.
جاشوا جی کوهن، MD، مدیر پزشکی برنامه سرطان زنان در شهر هوپ اورنج کانتی، کالیفرنیا، به Healthline گفت: «قبل از این مطالعه، انجام شیمیدرمانی قبل از شیمیدرمانی و پرتودرمانی به صورت ترکیبی واقعاً فایدهای نداشت. کوهن در این مطالعه شرکت نداشت.
کوهن به Healthline گفت: “این یک کارآزمایی بزرگ بود، یک آزمایش بین المللی [که] بیش از 10 سال طول کشید تا تکمیل شود، اما مطمئناً مطالعه ای است که گزینه دیگری برای ارائه به بیماران در اختیار ما قرار می دهد که فوق العاده است.”
یک پیشرفت امیدوارکننده در درمان سرطان دهانه رحم
کارآزمایی INTERLACE زمان انتظار بین دوره اولیه شیمی درمانی القایی و کمورادیوتراپی را کاهش داد و نتایج امیدوارکننده ای را به همراه داشت.
دکتر مری مک کورمک، یکی از نویسندگان این مطالعه و انکولوژیست بالینی، به Healthline گفت که اگرچه این رویکرد به روز از حمایت بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی، از جمله متخصصان در ایالات متحده برخوردار است، اما همه با توصیه جدید استاندارد مراقبت موافق نیستند.
مک کورمک گفت: «من فکر میکنم برخی [نگرانیها] به دهه 90 بازمیگردد، زمانی که کارآزماییهای قدیمیتر منتشر شد و با انجام شیمیدرمانی تأثیر مخرب این رویکرد را نشان داد.
«تعدادی از مسائل و نقصهای احتمالی در آن مطالعات وجود داشت، زمانی که همه آنها مطالعات کوچکی بودند و همگی از ترکیبهای دارویی مختلف و برنامههای مختلف استفاده میکردند. آنها این فاصله بین پایان درمان، شیمی درمانی و شروع پرتو درمانی را کنترل نکردند.
مطالعه کارآزمایی INTERLACE بسیار گستردهتر بود و شرکتکنندگان در پنج کشور مختلف بودند. افرادی که هم شیمی درمانی القایی و هم شیمی درمانی را دریافت کردند، 6 هفته شیمی درمانی دریافت کردند که درمان ها یک بار در هفته انجام می شد.
دایانا پیر، MD، انکولوژیست زنان در مرکز سرطان خانواده روی و پاتریشیا دیزنی در مرکز پزشکی پراویدنس سنت جوزف در کالیفرنیا، به اشتراک گذاشت که نسبت به مسیر درمانی جدید خوشبین است. پیر در کارآزمایی بالینی شرکت نداشت.
او به Healthline گفت: “من گمان می کنم که بسیاری این مطالعه را خواهند خواند و فکر می کنند که این یک راه عالی برای شروع کردن بیماران ما در مورد چیزی است.”
ما به عنوان پزشک، اغلب به خوبی آگاه هستیم که چگونه بیمه های مختلف، ارجاعات و سایر مسائل مانع از شروع به موقع رادیوتراپی توسط بیماران می شود. با توجه به اینکه بیش از 70 درصد از متخصصان زنان نیز شیمی درمانی را انجام می دهند، شیمی درمانی القایی چیزی در محدوده کنترل ما به نظر می رسد.
آینده برای درمان سرطان دهانه رحم چیست؟
داروهای مورد استفاده در کارآزمایی INTERLACE در حال حاضر به طور گسترده در دسترس هستند، همانطور که بسیاری از درمان های کیفیت زندگی نیز در دسترس هستند. به عنوان مثال، خنک کننده پوست سر می تواند برای مبارزه با عوارض جانبی شیمی درمانی القایی استفاده شود.
مک کورمک امیدوار است که ببیند پزشکان تغییراتی را برای بهبود نتایج درمان سرطان دهانه رحم انجام دهند. او همچنین امیدوار است که تحقیقات در حال انجام – مانند مطالعات در مورد استفاده از ایمونوتراپی – بتواند کلید نتایج درمانی حتی بهتر باشد.
“من فکر می کنم گام بعدی باید بررسی ترکیب و افزودن ایمونوتراپی با این درمان القایی باشد، زیرا دلیل علمی خوبی وجود دارد که چرا این ممکن است کار کند، و اکنون فرصت مناسبی برای بررسی آن است. و من معتقدم که برخی از گروه ها در ایالات متحده وجود دارند که در حال برنامه ریزی برای انجام این کار هستند.
کوهن موافقت کرد: «ما سالها به دنبال روشهایی هستیم که بتوانیم ایمونوتراپی را در استفاده از [درمانهای] سرطان دهانه رحم وارد کنیم، زیرا همه ما معتقدیم که سرطان دهانه رحم باید یک درمان ایمنی درمانی داشته باشد، زیرا عمدتاً توسط یک ویروس، HPV هدایت میشود. او گفت، با اشاره به اینکه حدود 80 تا 90 درصد سرطان دهانه رحم ناشی از HPV است.
مانند بسیاری از درمانهای پزشکی، دسترسی به استانداردهای مراقبتی پیشنهادی و تحت پوشش قرار گرفتن آن توسط بیمه سلامت، تمرکز کلیدی برای آینده است.
در حالی که تلاشهای واکسیناسیون HPV و غربالگری سرطان در طول دههها افزایش یافته است، سرطان دهانه رحم خطر بیشتری را برای کشورهای کمدرآمد و مناطق کم درآمد ایجاد میکند.
کوهن گفت در حالی که واکسیناسیون علیه HPV برای پیشگیری و درمان مداوم حیاتی است، کوهن گفت که یافتههای این مطالعه میتواند گزینههای بیشتری را برای افرادی که با موانعی برای مراقبتهای بهداشتی با کیفیت روبرو هستند، بیان کند.
منبع: healthline
