دستورالعملهای جدید توصیه میکنن که پزشکان باید با بیماری کرون (Crohn’s disease) مستقیم مقابله کنن و خواستار استفاده از داروهای پیشرفته در اسرع وقت برای خاموش کردن هر چه سریعتر این اختلال خودایمنی گوارشی هستن.
دستورالعملهای بهروز شده انجمن گوارش آمریکا (AGA) رویکرد “پله به پله” رو رد میکنه که توش افراد فقط بعد از امتحان داروهای ارزانتر و کماثرتر مثل استروئیدها یا داروهای تعدیلکننده سیستم ایمنی مثل تیوپورینها، داروهای پیشرفتهتر رو میگرفتن. طبق دستورالعملهای ۲۰۲۵ که تو مجله Gastroenterology منتشر شد، در عوض، پزشکان باید مستقیماً سراغ داروهای آنتیبادی مونوکلونال برن که عوامل مختلفی رو هدف قرار میدن که باعث پیشرفت بیماری کرون میشن.
دکتر سیدهارث سینگ، متخصص گوارش از کلینیک مایو تو فینیکس، آریزونا، که نویسنده این دستورالعمله، تو یه خبر مطبوعاتی گفت: “علم تو بیماری کرون به سرعت در حال حرکته، و هدف ما این بود که اون شواهد رو به توصیههای واضح و معنادار برای پزشکان خط مقدم تبدیل کنیم.”
AGA میگه شرکتهای بیمه رویکرد پله به پله رو به عنوان ابزاری برای محدود کردن هزینهها تشویق میکنن. بیماران ملزم هستن که داروهای کماثرتر اما ارزانتر رو امتحان کنن قبل از اینکه بیمهگرها با پوشش داروهای پیشرفتهتر موافقت کنن.
سینگ گفت: “ما این دستورالعمل رو برای پیروی از قوانین بیمه ننوشتیم.” “پوشش بیمه باید از شواهد پیروی کنه.”
طبق گزارش مؤسسه ملی دیابت و بیماریهای گوارشی و کلیوی (NIDDK)، بیماری کرون زمانی رخ میده که سیستم ایمنی باعث التهاب آسیبرسان تو دستگاه گوارش یه فرد میشه.
NIDDK میگه که شایعترین علائم اسهال، درد شکم و کاهش وزن هستن، اما اگه بیماری کرون بدون درمان باقی بمونه میتونه منجر به کمخونی، از دست دادن استخوان، سوء تغذیه و سرطان روده بزرگ بشه.
AGA تو دستورالعمل جدید خودش، داروهای اینفلیکسیماب، آدالیموماب، اوستکینوماب، ریسانکیزوماب، میریکیزوماب، گوسلکوماب یا اوپاداسیتینیب رو به عنوان درمانهای خط اول برای بیماری کرون متوسط تا شدید توصیه میکنه.
کارشناسان گفتن که بیشتر این داروها، درمانهای آنتیبادی مونوکلونال هستن که عوامل بیولوژیکی مختلفی رو هدف قرار میدن که التهاب مرتبط با کرون رو تحریک میکنن.
این دستورالعملها همچنین یه داروی مولکول کوچک به نام اوپاداسیتینیب رو توصیه میکنن، که با مهار یه آنزیم که باعث التهاب میشه، کمک میکنه. داروهای پیشنهادی دیگه شامل سرتولیزوماب پگول و ودولیزوماب هستن.
این دستورالعمل به طور خاص استفاده از کلاس داروهای تعدیلکننده سیستم ایمنی معروف به تیوپورینها رو برای رفع علائم کرون پیشنهاد نمیکنه.
با این حال، این دستورالعمل میگه که تیوپورینها میتونن برای کنترل کرون تو بیمارانی استفاده بشن که با استفاده از داروهای استروئیدی وارد فاز بهبودی شدن.
سینگ گفت: “این توصیهها در مورد کمک به بیماران و ارائهدهندگان برای تصمیمگیری آگاهانه هستش.” “هدف ما اینه که تصمیمگیری مشترک رو تقویت کنیم و مطمئن بشیم که این گزینههای مبتنی بر شواهد در دسترس هستن و تحت پوشش بیمه قرار میگیرن.”
دکتر فرانک اسکات، رئیس هیئت دستورالعمل، تو یه خبر مطبوعاتی گفت: “بیماران باید بفهمن که حالا گزینههای درمانی متعددی براشون موجوده، صرف نظر از اینکه کجای سفر درمانی خودشون هستن.” “این دستورالعملها اون گزینهها رو برجسته میکنن – و اونا از پرداختکنندهها میخوان که فرمولهای خودشون رو با پزشکی مبتنی بر شواهد هماهنگ کنن.”
